Os antígenos ABO são carboidratos
complexos
• Grupo
A = antígeno A e anticorpo anti-B
• Grupo
B = antígeno B e anticorpo anti-A
• Grupo
AB = ambos os antígenos A e B e nenhum
anticorpo
• Grupo
O = nenhum antígeno (mas possui o H) e
anticorpos A e B
O antígeno H é o cerne molecular
do sistema de reconhecimento e resposta (base do antígeno) – é constituído da
molécula precursora com L-fucose como açucar terminal.
* Nas hemácias o precursor
geralmente é um glicolipídeo
* Nos outros tecidos o precursor é
geralmente uma glicoproteína
O antígeno A é formado quando uma
N-acetilgalactosamina terminal é adicionada ao antígeno H; o antígeno B é
formado quando uma D-galactose terminal é adicionada ao antígeno H.
O gene H é responsável pela
codificação da enzima alfa-L-fucosiltransferase, que liga a fucose à molecula
precursora, formando o antígeno H.
O gene A é responsável pela
codificação da enzima alfa-N-acetil-D-galactosaminil transferase, responsável
por ligar uma N-acetilgalactosamina terminal ao antígeno H, formando o antígeno
A.
O gene B é responsável pela
codificação da enzima D-galactosiltransferase, responsável por ligar uma
D-galactose terminal ao antígeno H, formando o antígeno B.
No grupo O, o gene apresenta uma
deleção de um nucleotídeo, que altera a fase aberta de leitura, gerando uma
proteína sem atividade transferase.
Eritroblastose fetal
Incompatibilidade entre os grupos
sanguíneos da mãe e do feto.
Pode ocorrer por meio de vários dos tipos sanguíneos: ABO, Rhesus, Kell, Kidd, Lewis, Duffy, MN, P e outros). Exemplo com Rhesus:
Filho Rh+ com mãe Rh- estimulando
produção de anti-Rh pela mãe uma vez que seus glóbulos vermelhos venham a
escapar da circulação fetal.
- 1º filho geralmente não sofre a
ação dos anticorpos maternos
- 2º filho pode ser prejudicado –
destruição das hemáceas, anemia, liberação de hemáceas imaturas no sangue,
acúmulo de bilirrubina causando icterícia.
Monitoramento e tratamento
Dosagem periódica de anticorpos no
soro materno durante a gestação
Transfusão de sangue Rh- à criança
no útero ou logo após nascimento
Uso de anticorpos anti-Rh na mãe
antes ou até três dias depois do parto – destruição das hemáceas Rh+ do feto
presentes na circulação materna, evitando produção de anticorpos pela mãe, e
posterior memória imunológica.
QUADRO DE COMPATIBILIDADE ABO-RH
