GENÉTICA ODONTOLOGIA 2013 - GRUPOS SANGUÍNEOS

Os antígenos ABO são carboidratos complexos

•          Grupo A  = antígeno A e anticorpo anti-B

•          Grupo B  = antígeno B e anticorpo anti-A

•          Grupo AB  = ambos os antígenos A e B e nenhum anticorpo

•          Grupo O  = nenhum antígeno (mas possui o H) e anticorpos A e B

O antígeno H é o cerne molecular do sistema de reconhecimento e resposta (base do antígeno) – é constituído da molécula precursora com L-fucose como açucar terminal.

* Nas hemácias o precursor geralmente é um glicolipídeo

* Nos outros tecidos o precursor é geralmente uma glicoproteína

O antígeno A é formado quando uma N-acetilgalactosamina terminal é adicionada ao antígeno H; o antígeno B é formado quando uma D-galactose terminal é adicionada ao antígeno H.

O gene H é responsável pela codificação da enzima alfa-L-fucosiltransferase, que liga a fucose à molecula precursora, formando o antígeno H.

O gene A é responsável pela codificação da enzima alfa-N-acetil-D-galactosaminil transferase, responsável por ligar uma N-acetilgalactosamina terminal ao antígeno H, formando o antígeno A.

O gene B é responsável pela codificação da enzima D-galactosiltransferase, responsável por ligar uma D-galactose terminal ao antígeno H, formando o antígeno B.

No grupo O, o gene apresenta uma deleção de um nucleotídeo, que altera a fase aberta de leitura, gerando uma proteína sem atividade transferase. 

Eritroblastose fetal

Incompatibilidade entre os grupos sanguíneos da mãe e do feto.

Pode ocorrer por meio de vários dos tipos sanguíneos: ABO, Rhesus, Kell, Kidd, Lewis, Duffy, MN, P e outros). Exemplo com Rhesus:

Filho Rh+ com mãe Rh- estimulando produção de anti-Rh pela mãe uma vez que seus glóbulos vermelhos venham a escapar da circulação fetal.

- 1º filho geralmente não sofre a ação dos anticorpos maternos

- 2º filho pode ser prejudicado – destruição das hemáceas, anemia, liberação de hemáceas imaturas no sangue, acúmulo de bilirrubina causando icterícia.

Monitoramento e tratamento

Dosagem periódica de anticorpos no soro materno durante a gestação

Transfusão de sangue Rh- à criança no útero ou logo após nascimento

Uso de anticorpos anti-Rh na mãe antes ou até três dias depois do parto – destruição das hemáceas Rh+ do feto presentes na circulação materna, evitando produção de anticorpos pela mãe, e posterior memória imunológica.

QUADRO DE COMPATIBILIDADE ABO-RH